Загальні показники та клінічне застосування скринінгу сифілісу

Загальні показники скринінгу сифілісу

Сифіліс дерматологи називають «майстром моделювання» через різноманітність клінічних проявів. В даний час діагноз сифілісу в основному визначається серологічними тестами через відсутність популярного обладнання, такого як темне поле або флуоресцентний мікроскоп. Методи випробувань поділяються на дві категорії за рахунок різних методів підготовки антигену:

1. Тест антигену Non-Treponema pallidum, в тому числі: (1) Тест сироватки non-Treponema pallidum Антигени цього типу тесту поділяються на кардіоліпін, лецитин і суспензію холестерину, які використовуються для виявлення антикардіоліпінових антитіл. Оскільки ці тести мають однаковий стандартизований антиген, чутливість аналогічна. Є три широко використовуються: (1) венеричних захворювань науково-дослідної лабораторії слайд-тест (VDRL); (2) тест на неопалювану сироватку reagin slide (USR); (3) Швидкий тест на кільцеву картку плазми reagin (RPR). Він може бути використаний для клінічного скринінгу і може бути кількісно використаний для спостереження за лікувальним ефектом.

2. Тест на антиген Treponema pallidum, включаючи: (1) флуоресцентний тест на поглинання антитіл Treponema pallidum (FTA-ABS); (2) Тест гемаглютинації Treponema pallidum (TPHA); (3) Тест гальма Treponema pallidum (TPI) тощо. Ці тести дуже специфічні і в основному використовуються для діагностичних тестів.

У первинному скринінговому тесті VDRL не проводиться в більшості лікарень через клопітну операцію. ЄДР і РПР є вдосконаленими експериментальними методами на базі VDRL. Операція проста і про результати можна судити неозброєним оком. Вони мають однакову специфічність і чутливість, тому широко використовуються. .

У тесті підтвердження TPHA і TPPA широко проводяться через їх просту роботу, специфіку і чутливість краще, ніж FTA-ABS. Взагалі кажучи, виключаючи причину помилкових спрацьовувань і підтверджуючи анти-IgG Treponema pallidum антитіло в тесті, навіть якщо лікування досить стандартизовано, результат все одно може бути позитивним, тому його не слід використовувати в якості основи для спостереження за лікувальним ефектом, рецидиву і повторного лікування.

Помилкові спрацьовування і помилкові негативи є «загальними»

З технічних причин обидва види серологічних тестів на сифіліс мають біологічні хибнопозитивні та хибно-негативні проблеми. Такі як: системний червоний вовчак, ревматичні хвороби серця, артрит, цироз печінки, рак товстої кишки, внутрішньовенне вживання наркотиків, вагітність, діабет, краснуха, філяріаз, туберкульоз та інші гострі та хронічні інфекційні захворювання можуть призвести до помилкових позитивних результатів. Такі помилкові позитивні результати мають дуже низький титр після подвоєння розведення, як правило, нижче 1:8, який можна прояснити, об'єднавши два типи тестів. Завдяки чутливості до тесту, феномену прозону (висока концентрація в сироватці крові антитіла Treponema pallidum пригнічує аглютинацію антиген-антитіл), а тривалість інфекції сифілісу може призвести до помилкових негативних результатів тестів, таких як: Позитивні показники РПР для первинного та третинного сифілісу становлять відповідно 85%, 80%. Помилкові спрацьовування і помилкові негативи можуть бути виключені в поєднанні з клінічними даними і повторним обстеженням.

Як переглянути результати перевірки

Коли ми дивимося на результати тесту на сифіліс, ми повинні об'єднати попередній скринінговий тест, тест на підтвердження та комплексний аналіз клініко-епідеміологічних даних пацієнта. В цілому пацієнти з позитивними РПР і ЄДР-тестами в первинному скринінговому тесті і негативними тестами на підтвердження виключають зараження. Якщо тест на підтвердження позитивний для TPI або TPHA, але початковий скринінговий тест негативний, він вважається помилковим позитивним або інфекція сифілісу була вилікувана (кілька пацієнтів можуть бути вилікувані без лікування). Пацієнти з сифілісом повинні перебувати під наглядом протягом 2 років після стандартного лікування. Тест не-Treponema pallidum переглядається кожні 3 місяці в перший рік, і кожні шість місяців на другий рік. , може вважатися серофіксованим і клінічно вилікуваним. Якщо титр піднімається в подальшому огляді, він вважається рецидивом або повторним зараженням, і потрібна консультація або лікування з фахівцем.